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VolverPrimer trasplante en el país con innovador tratamiento en tándem
Recientemente, una joven de 32 años proveniente de Río Cuarto desarrolló una insuficiencia hepática mientras cursaba su semana 34 de gestación. Luego de que se le realizara una cesárea en esa localidad, fue derivada de urgencia al Hospital y recibió allí un tratamiento sin antecedentes en el país que le permitió seguir con vida.
Al llegar, la paciente presentaba una hepatitis fulminante y un estado muy crítico de salud. En este panorama, el equipo liderado por el doctor Rafael Ávila -jefe de Unidad de Cuidados Críticos y del Programa de Soporte Extracorpóreo de Órganos de la institución- planificó un tratamiento antes no realizado para estabilizar a la paciente y que pueda acceder a un trasplante acompañada por el Programa de Trasplante Hepático del centro médico.
*Doctor Rafael Ávila, jefe de Unidad de Cuidados Críticos y del Programa de Soporte Extracorpóreo de Órganos.
El abordaje consistió en la implementación de 2 tratamientos en simultáneo o en tándem. Uno de ellos es el llamado Plasmaféresis de alto volumen. En este procedimiento se utiliza un alto volumen de plasma fresco, entre 10 a 12 litros, que permite corregir los factores de coagulación y disminuir los mediadores inflamatorios que producen la disfunción múltiple de órganos en pacientes con insuficiencia hepática fulminante. Como la paciente también desarrolló insuficiencia renal aguda grave, requirió un segundo procedimiento denominado Soporte Extracorpóreo de Órganos con Terapia de Remplazo Renal Continuo. Este se llevó a cabo en simultáneo con el primer procedimiento mencionado y a través de un solo catéter por donde circuló la sangre. Este tratamiento en tándem fue la primera vez que se realizó en Argentina y se aplicó a la paciente durante dos días consecutivos, que luego fue trasplantada manteniendo solo dentro del quirófano el soporte renal continuo hasta finalizar la cirugía.
*El soporte extracorpóreo de órganos requiere tanto de equipamiento como de una sólida formación profesional.
Gracias a realizar estos procedimientos en simultáneo por primera vez en Hospital Privado y el país, las condiciones de la paciente mejoraron y en menos de 72 horas fue trasplantada exitosamente en nuestra institución de la mano del equipo de los doctores Martín Maraschio y Martín Barrabino, jefe y subjefe respectivamente del Programa de Trasplante Hepático.
*Jefe y subjefe del Programa de Trasplante Hepático en Hospital Privado: doctores Martín Maraschio y Martín Barrabino (de izq. a der.).
Cabe aclarar que estos procedimientos se enmarcan dentro del llamado Soporte Extracorpóreo de Órganos o ECOS (Extracorporeal Organ Support, por sus siglas en inglés) y se aplican en pacientes que, ante estadios muy graves y luego de haber atravesado diversos tratamientos, se encuentran en una situación límite en la que necesitan de un soporte vital efectivo que les dé tiempo a sus organismos de recuperarse. Este es un concepto desarrollado en Europa que domina los centros de alta complejidad del mundo y que en Hospital Privado hemos adoptado e incluido entre las prestaciones. Así, el Programa creado por la institución hace ya más de un año y con 150 tratamientos realizados, da soporte extracorpóreo cuando los órganos (como corazón, hígado, pulmones, riñones u otros) fallan y dejan de funcionar. El rol de este equipo entonces es dar tratamiento único o en combinación para suplir la disfunción de los órganos hasta lograr la recuperación y curación.
En el país hay muy pocos centros que pueden brindar este servicio y ello requiere no solo equipamiento sino también una sólida formación en áreas críticas sumado a experiencia y conocimiento de este tipo de pacientes. Contamos con ello y nos posicionamos así como un centro de referencia en el país y la región al mantenernos a la vanguardia en estas alternativas de tratamiento para pacientes hipercríticos provenientes de distintos lugares, ya que pueden ser atendidos en nuestro centro médico y también ser buscados mediante transporte aéreo o terrestre.
